Kalbin sol kulakçığı (atriyum) ile karıncığı (ventrikül) arasındaki bağlantıyı sağlayan kapak mitral kapak olarak isimlendirilmektedir. Mitral kapak iki yaprakçıklı olup, kapağın iki yaprakçığının kalınlaşması, birbirine yapışması ve kendisini tutan adele ve liflerin kalınlaşıp kısalması sonucu kapak alanında kanın geçişini engelleyecek şekildeki azalmasıyla oluşan hastalık “Mitral darlığı (stenoz)” olarak tanımlanmaktadır. Bu kapakta oluşan darlığın açık ameliyat gerekmeksizin kasık yoluyla balon vasıtasıyla giderilmesi işlemine “Mitral Balon Valvuloplasti” denilmektedir. Mitral kapak darlığı hastalığı nasıl oluşur? Mitral darlığı, çocukluk döneminde geçirilen kalp romatizması olarak bilinen akut romatizmal ateş hastalığına bağlı olarak gelişen bir kalp kapağı hastalığıdır. Romatizmal akut olayı takiben seneler içinde mitral kapağın iki yaprakçığının kalınlaşması, birbirine yapışması ve kendisini tutan adele ve liflerin kalınlaşıp kısalması sonucu kapak alanında kanın geçişini engelleyecek şekildeki azalma gerçekleşir. Mitral darlığı sebebiyle akciğerlerden gelen temiz kanın sol kulakçıktan sol karıncığa geçişi engellenir. Bu nedenle önce sol kulakçık genişler, daha sonra kan akciğerlerde birikmeye başlar. Kanın geride akciğerlerde birikmesi sonucu akciğer içi basıncı artar ve hastalarda nefes darlığı, öksürük, çarpıntı ilerlemiş vakalarda kanlı balgam (akciğer ödemi) gibi şikayetlere sebep olur. Mitral darlık romatizmal hastalıktan yıllar sonra oluşur. Haliyle hastalığın belirtilerle birlikte ortaya çıkması daha çok orta yaştaki kişilerde görülmektedir. Mitral darlığı tanısı, hastanın şikayetleri ve muayenesi sonucunda ve ekokardiografik tetkik yapılarak konulur. Mitral balon tedavisi nasıl uygulanır? Mitral kapak alanı daralmış olan hastanın tedavi edilmesi çok önemlidir. Çünkü; daralmış kapak nedeni ile kanın akciğerlerde toplanması ve akciğer içi basıncının artması sonucu bu defa kalbin sağ tarafı etkilenir ve hastalığın ilerlediği durumlarda sağ kalp yetersizliği gelişir. Geç kalınmış olgularda kapak düzeltilse bile kalp yetersizliği bulguları ve hastaların yakınmaları düzelmeyebilir. Kapak yapısı çok bozulmamış, kaçağın eşlik etmediği seçilmiş mitral darlığı hastalarında ameliyat gerekmeksizin yapılan bir tedavi yöntemi olan balon valvüloplasti tedavisi kasık yoluyla (anjiyo yöntemi ile) gerçekleştirilmektedir.   Bu tedavi esnasında, önce kasık yoluyla toplar damara girilir. Toplar damar vasıtasıyla kalbin sağ kulakçığına ulaşıldıktan sonra iğne ile kulakçıklar arası yapıdan delik açılarak sol kulakçığa geçilir. Daha sonra özel malzemeler ve manevralarla, sönük haldeki balon dar olan mitral kapak içinden geçirildikten sonra balon şişirilerek darlık giderilmeye çalışılır. Bu işlem, uygun olgularda ve özellikle deneyimli ellerde genellikle başarı ile sonuçlanır. Mitral balon tedavisinin risk ve olumsuz sonuçları nelerdir? Bu işlem esnasında, her girişimsel işlemde olan risklere ek olarak, kulakçıklar arası geçişle ilgili acil kalp ameliyatı gerekebilecek olumsuz sonuç olasılığı vardır. Ayrıca balonla dar kapağın açılması esnasında kapak yapısı aşırı bozulup önemli mitral yetersizliği gelişebilir. Bu durumda daha önce planlanmayan bir ameliyatla kapak değişimi gerekebilir. Yine ön önemli işlemle ilgili risklerden biri balon sırasında ve kalbin sol tarafındaki manevralarla özellikle beyin gibi orgamlara pıhtı atabilir ki bu durum felç ile sonuçlanabilir.